贵阳护理职业学校总结用药经验

对于现在很多向往护理行业的同学们来说，很多人对于这个专业都有些全方位的了解，职业学校老师为了大家总结了，护士前辈用药的一些经验，希望可以帮助大家对于医护职业生涯累积一点经验，供大家了解查看!

　　1、抗病毒的更昔洛韦对白细胞的抑制作用超过阿昔洛韦!使用时勤查BR!

　　2、特苏尼(托拉塞米)禁用于肾衰无尿者!曾有一时，由于特苏尼的工作，病房一度速尿全都变成了特苏尼，一次值班，一肾衰无尿患者使用了特苏尼，无意翻了下说明书，发现居然是禁忌，狂汗，赶紧换速尿，而且发现特苏尼禁忌症还真的。

　　3、丁咯地尔在传导阻滞、心绞痛、心梗时禁用!我的病人引达帕胺2.5mg qd效果不好，加依那普利5mg bid使用时，第二天血压由昨天190mmhg急降至10060mmhg，差点出事，怕，好歹没出大问题。现在原因我还没搞清，望赐教!

　　4、复方利血平、维生素B6不能与左旋多巴合用

　　5、扎格雷钠说明书明确指出与阿司匹林合用，应该减少剂量，减少到多少，就是见仁见智的问题了。

　　6、阿托伐他汀等他汀类药物切忌不能与贝特类(如吉非罗齐)合用，大大增加发生横纹肌溶解的风险。

　　7、阿托伐他汀不用于脑出血的病人，因为可能影响血小板功能。万一出血增多说不清(此点是药物代表提供的)。

　　8、使用卡马西平一定要向病人告知发生致命剥脱性皮炎风险，知情同意，然后签字。

　　9、多巴禁用于消化性溃疡病人、青光眼病人.(很多药物禁用于青光眼，前列腺肥大的，碰到这两种病人一定注意)

　　10、甘露醇禁用于活动性脑出血，说明书明确指出的。但是活动性脑出血比较难判断。

　　11、酸甘油禁用于颅内压增高的病人(比如脑出血)，因为有可能导致颅内压进一步增高。

　　12、头晕病人诊断不明，记得让耳鼻咽喉科会诊，特别注意良性发作性位置性眩晕可能。

　　13、中药针剂尽量少用，避免一个病人使用两种或者以上中药针剂。(增加不良反应)

　　14、两性霉素应用时要避光，注意缓慢滴注，肾功能损害和电解质紊乱是最常见的副作用，尤其是顽固性的低钾血症，注意检测血钾变化及补钾;

　　15、癫痫患者慎用青霉素、喹诺酮类药物、胞二磷胆碱等具有兴奋作用的促代谢药物;

　　16、卡马西平引起皮肤过敏虽不是很常见，但一旦出现严重而处理起来较麻烦，持续时间较长，严重的病人会引起剥脱性皮炎，甚至死亡，所以首次应用时要嘱咐病人如有起皮疹要及时停药，并到医院就诊卡马西平很容易引起头晕，平衡障碍，但往往为一过性的，所以首次应用时可以减半使用，尤其是老年人;首次使用卡马西平的病人要交代肝功损害和骨髓移植副作用，并嘱咐其1月后复查肝功和血常规。
　　17、应用氟哌啶醇、维思通等种抗精神病药物因为有封闭多巴胺受体的作用而引起帕金森样的症状;利血平(包括含利血平的各种降压药)因为耗竭多巴胺亦可以引起帕金森症状。

　　18、体重增加、嗜睡、椎体外系副作用是西比灵的三大副作用。

　　19、糖尿病患者不能应用低分子右旋糖酐，低分子右旋糖酐应做试敏

　　20、用胃复安应向患者交代可能出现锥体外系症状。

　　21、应用卡马西平应向患者交代可能出现头晕等。

　　22、应用喹诺酮类药应注意过敏和精神症状出现。

　　23、应用茶碱类要应注意心率增快、和震颤等。

　　24、应用硝酸脂类药、钙离子拮抗药、双密达莫等有些患者会出现头疼。

　　25、痫患者应注意有无尿毒症、药物中毒。

　　26、神经科常用中成药，在应用中成药的时候，大家还是要谨慎，一定要问清楚是否有药物过敏史及其他过敏性疾病病史。

　　27、胞磷胆碱慎用于肝功能异常的患者

　　28、在临床工作中常常会遇到呃逆患者，这时候很多的医生可能会想到给予氟哌啶醇治疗。 然而较大剂量的氟哌啶醇在患有心脏病的患者中，可能会导致恶性神经阻滞综合症的可能。所以应用此药，须在充分了解患者心脏前提下使用。

　　29、脑血管病慎用硝普钠和硝酸甘油，原因是：

　　(1)血压降低后引起大脑灌注不足;

　　(2)颅内血管扩张加重颅高压。使用硝普纳应严格控制剂量，密切观察血压变化。药液配置后存放时间不能超过四小时。 关于脑血管病急性期应用硝酸甘油的问题：请仔细阅读硝酸甘油的说明书，颅内压增高者为禁忌症!

　　30、脑血管意外病人补液少用糖水：脑血管意外患者大脑处于缺氧状态，糖水补进去后，脑细胞在缺氧状态下会增加糖酵解，使乳酸堆积加重脑损伤;脑血管意外病人合并心衰的不能用甘露醇脱水，输快了加重心衰输慢了不管用。

　　31、性霉素需要用糖水慢点，快了很容易反应的，用之前最好先用地米等抗过敏药;

　　32、喹诺酮类药物慎用与癫痫患者;

　　33、马西平很容易引起头晕，平衡障碍的副作用，要密切观察及时停药;

　　34、金森病患者禁用氟哌啶醇;

　　35、硝西泮和苯妥英钠都可引起共济失调;

　　36、脑代谢类慎用于癫痫;

　　37、球菌脑膜炎的病人慎用维生素B12等，会促进隐球菌生长;

　　38、功能不全的癫痫患者慎用丙戊酸钠或丙戊酸镁，可以用咪唑达仑、异丙酚;

　　39、痫病人慎用胞二磷胆碱;

　　40、他汀类药物可引起横纹肌溶解症，当服药他汀类药物的患者出现肌痛、肌无力，肌酸激酶明显升高时，应及时停药;

　　41、抗抑郁药、抗精神病药、抗帕金森病药有可能引起低血压、晕厥;

　　42、妥泰可能导致儿童认知功能减退，低热、无汗;

　　43、严重心律失常、心力衰竭、青光眼、消化性溃疡和有惊厥史者禁用左旋多巴片;

　　44、注意阿斯匹林有诱发哮喘的可能;

　　45、心脏病患者禁用氟哌啶醇。

　　46、西比灵吃多了可以导致增重

　　47、玻立维(氯吡格雷)不与PPI(质子泵抑制剂)类药物合用，会减弱抗血小板的效果

　　48、周围性眩晕时，我们经常使用盐酸倍他司汀联合非那根，效果很好，详细查药物说明书：倍他司汀是H1受体激动剂，而非那根是H1受体阻滞剂，那么两者合用的机制是什么?

　　49、急性脑出血，出血6小时内谨慎使用甘露醇!

　　50、以前对于说明书研读的并不是很仔细遇到头晕的患者总是很少思考就给了倍他司汀后来一次一个哮喘患者的家属问到才注意哮喘的病人慎用。

　　51、乳癌患者不能用多潘立酮和甲氧氯普胺,禁忌啊,一个前辈曾载在这个上啊.两者会造成乳癌患者的泌乳素水平的升高等紊乱，故不宜，但也有人不这样认为(好像说是药物说明书上没这么写);

　　52、老年患者眩晕的病人使用氟桂利嗪(西比灵)一定不要长时间应用，否则，出现了锥体外系副作用是没有什么好办法的。

　　53、光眼，包括非急性青光眼，对神内很多药物都有禁忌，常用的镇静药物都在禁忌之列、多巴胺、抗抑郁药物，总之遇到青光眼下医嘱要万分小心!